O remodelare a abdomenului, numita si abdominoplastie, are rolul de a va oferi un abdomen mai plat si mai neted. Procedura inlatura excesul de piele abdominala si poate reduce grasimea si stramta muschii peretelui abdominal. De obicei, este realizata pentru a corecta muschii slabi si pielea cazuta care pot aparea in urma mai multor sarcini sau unei slabiri semnificative.

 

Indicatiile abdominoplastiei
In general pacientii care doresc abdominoplastie prezinta relaxarea peretelui abdominal, exces de piele, vergeturi sau relaxarea muschilor drepti abdominali.
Pacienta ideala pentru abdominoplastie trebuie:
- sa aiba o greutate normala, corespunzatoare inaltimii
- sa aiba un exces moderat de piele si grasime
- sa nu intentioneze sa aiba sarcini viitoare
- sa prezinte o relaxare moderata a muschilor drepti abdominali


Investigatii preoperatorii sunt necesare
Analize de sange
de obicei sunt necesare doar investigatii de rutina (conform unui protocol preanestezic), care sa ateste statusul biologic al pacientei
daca pacientul este diabetic, vor fi recomandate teste specifice care sa arate faptul ca afectiunea este echilibrata. Daca glicemia este peste 180 mg/dl operatia va fi amanata.
Investigatii imagistice
Radiografie pulmonara de rutina

Corectarea deformarii abdominale impune:
- inlaturarea excesului de piele si de tesut celular subcutanat
- repozitionarea ombilicului
- corectarea relaxarii musculare prin plicatura fasciei musculare
- modelarea regiunilor invecinate (abdomenul superior, partea laterala a trunchiului, regiunea pubiana) prin lipoaspiratie

Interventia chirurgicala se face de obicei cu anestezie generala, dar in anumite cazuri este posibila efectuarea anesteziei locale asociata cu sedare IV.

In majoritatea cazurilor se practica o incizie la nivelul santului abdominal (nivelul cicatricii de cezariana), astfel incat cicatricea rezultata sa fie ascunsa de lenjerie sau costumul de baie. Procedura continua cu ridicarea pielii ptozate de pe peretele abdominal, urmata de intinderea si repararea muschilor drepti abdominali. Daca este necesar se pot remodela regiunile invecinate (regiunea abdominala superioara, flancuri, regiunea pubiana, coapse) prin lipoaspiratie. Ombilicul este desprins de peretele abdominal si va fi reatasat dupa indepartarea excesului de piele de la nivelul abdomenului. La sfarsitul operatiei se vor plasa tuburi de dren, care vor elimina excesul de fluide acumulate dupa operatie iar inciziile for fi suturate si pansate.

De-a lungul timpului au fost descrise mai multe modalitati de remodelare a peretelui abdominal. Pacientii cu exces cutanat moderat localizat in etajul abdominal inferior si cu o relaxare minima a peretelui abdominal pot fi supusi unei miniabdominoplastii, constand intr-o incizie mai redusa in regiunea suprapubiana, decolarea tesuturilor pana la nivelul ombilicului, plicatura fasciei musculare (daca este necesar) si excizia excesului de piele. Ca urmare, aceasta procedura nu implica modificarea pozitiei ombilicului. De asemenea, intrucat decolarea si intinderea tesuturilor au o amploare mai redusa, miniabdominoplastia poate sa  asocieze  lipoaspiratia zonelor adiacente.

In cazul in care deformarea este localizata in partea superioara a abdomenului se poate practica asa-numita abdominoplastie inversata, procedura in care incizia este localizata la nivelul santurilor inframamare.

Exista si alte proceduri de de remodelare a trunchiului similare abdominoplastiei; lipectomia este o procedura care inlatura excesul cutaneo-grasos abdominal, fara a decola si intinde tesuturile.

Liftingul total al trunchiului se practica la pacientii cu laxitate si ptoza circumferentiala in etajul inferior al corpului, dupa pierderi masive in greutate. Implica o combinatie intre abdominoplastie si liftingul tesuturilor  din regiunea posterioara a corpului ( intinderea si excizia pliurilor redundante de la nivelul toracelui posterior, ridicarea regiunii fesiere si a partii externe a coapselor). Este o operatie extensiva, lunga, care presupune o incizie circumferentiala  in etajul inferior al trunchiului.


Evolutia postoperatorie
In functie de complexitatea procedurii si de afectiunile asociate, abdominoplastia  necesita 1-2 zile de    spitalizare.

Postoperator pacientii vor fi monitorizati si li se vor administreaza antialgice, antibiotice, antiemetice, fluide intravenos. Vor fi plasati in pozitie semisezanda si cu genunchii flectati pentru a reduce tensiunea la nivelul regiunii operate. Aceasta pozitie flectata a corpului trebuie mentinuta in prima saptamana dupa operatie.  In aceasta perioada este recomandat repausul, ulterior fiind permisa cresterea graduala a activitatilor uzuale. La 2 saptamani dupa operatie este permisa conducerea autoturismului si reluarea activitatiilor profesionale, daca acestea nu implica efort fizic. Activitatiile fizice intense sunt permise la 8 saptamani postoperator.
Timp de 6 saptamani postoperator se recomanda  purtarea unui corset elastic compresiv.

Prin otoplastie se pot imbunatati forma si pozitia urechilor. De asemenea, se poate reduce dimensiunea urechilor daca sunt prea mari in raport cu celelalte trasaturi. Urechile clapauge, reprezinta de fapt o malformatie de forma a cartilajului auricular, care modifica pozitia urechii in raport cu extremitatea cefalica. De cele mai multe ori, persoanele cu urechi clapauge, sunt tinta unor glume rautacioase inca din copilarie, motiv pentru care adesea aceasta problema poate genera complexe importante. Parul lung este de regula solutia prin care acesti pacienti incearca sa-si ascunda urechile, de glumele proaste ale colegilor. Solutia pentru a scapa de astfel de complexe, o reprezinta OTOPLASTIA.

Otoplastia reprezinta metoda chirurgicala prin care se pot corecta atat forma cat si dimensiunile pavilionului auricular, dar si pozitia acestuia in raport cu extremitatea cefalica. In concluzie, prin otoplastie, se poate remodela cartilajul auricular, redand astfel urechii forma si dimensiunile normale, totodata micsorandu-se si unghiul format intre ureche si extremitatea cefalica. Concomitent se poate remodela si lobulul auricular, daca acest lucru este necesar. Este o interventie personalizata, care va tine cont de particularitatile individuale ale fiecarui caz in parte.

 

Operatia se poate face atat cu anestezie locala cat si cu anestezie generala, iar durata acesteia este de aproximativ 2 ore. Nu necesita spitalizare. Prin aceasta operatie, practic se remodeleaza cartilajul auricular, care genereaza forma ,dimensiunile si pozitia urechii. De regula se opereaza ambele urechi pentru a obtine simetrie. Incizia de abord se pozitioneaza in spatele urechii (chiar in pliul retroauricular), astfel incat cicatricea ramasa in urma acestei interventii sa nu se observe ulterior..Imediat dupa operatie apar edeme si echimoze care dispar rapid in cateva zile dupa operatie. Durerile sunt suportabile, si se pot ameliora cu analgetice obisnuite. . Vindecarea necesita circa 2 saptamani, dar reluarea activitatii este posibila a doua zi dupa interventie Totusi pentru a se asigura o vindecare de calitate si un rezultat durabil in timp, postoperator este necesara purtarea unei bentite elastice, pentru o perioada de aproximativ 4-6 saptamani dupa operatie. Desi pare o interventia simpla, ea necesita experienta din partea chirurgului deoarece manevrarea incorecta a structurilor cartilaginoase, poate genera deformari vizibile si uneori imposibil de corectat printr-o reinterventie.

Un lifting facial netezeste pielea cazuta de pe fata si gat, stramteaza tesuturile si indeparteaza grasimea in exces. Structura dumneavoastra osoasa, ereditatea si textura pielii au toate un rol in cati "ani" pot fi "indepartati" printr-un lifting si, intr-o anumita masura, influenteaza durabilitatea acestuia.

 

In principiu, liftingul facial este solutia chirurgicala radicala, de a inlatura semnele care tradeaza trecerea anilor, fiind indicata atat femeilor cat si barbatilor care isi doresc acest lucru. Nu exista o varsta ideala pentru efectuarea unui lifting facial. Desi aceasta interventie poate fi facuta la orice varsta, trebuie sa stiti ca rezulttul postoperator este cu atat mai bun cu cat interventia se face imediat ce apar primele semne de laxitate tegumentara. Candidatii ideali sunt persoanele (femei sau barbati) a caror fata si gat au inceput "sa se lase", dar a caror piele isi pastreaza inca elasticitatea, iar structura osoasa este puternica si bine definite.

 

Operatia de lifting facial permite repozitionarea intregului complex structural al fetei indepartand excesul de piele si de grasime, ridicand si fixand structurile profunde musculoaponevrotice si reajustand intreaga piele a fetei si gatului la noul continut.

Operatia se realizeaza sub anestezie generala, dureaza 4 - 6 ore si necesita o internare de 1-2 zile. Incizia este de obicei discreta, fiind ascunsa in mare parte de par si de pliurile naturale ale pielii. Cel mai frecvent ea porneste de la tample, se prelungeste de-a lungul cartilajului urechii si se pierde posterior in pielea scalpului. Tegumentele cervicofaciale se decoleaza, creandu-se un lambou cervicofacial care este tractionat si retensionat. Aceasta se repozitioneaza iar excesul de tegument rezultat prin repozitionarea si retensionarea lamboului descries anterior,se va indeparta chirurgical. Concomitent se poate extrage surplusul adipos din zona gatului, pentru a indeparta gusa si a remodela unghiul cervicomentonier. Structurile musculoaponevrotice faciale profunde (SMAS) se pot decola si ele, fixandu-se in pozitia lor normala, astfel incat rezultatul postoperator sa se mentina cat mai mult in timp.

Astfel se atenueaza santul nazogenian si se recontureaza zona cervicala si cea mandibulara. Ridurile profunde se atenueaza mult, dispar liniile Marionette si se ridica colturile buzelor. Tegumentele faciale devin mult mai ferme si mai tonice .In aceeasi operatie se poate aborda si zona obrazului, astfel printr-o decolare subperiostica a grasimii malare , aceasta poate fi ascensionata si readusa in pozitia ei normala. Prin aceasta manevra vom recontura zona obrajilor (care de obicei se lasa odata cu inaintarea in varsta ). Concomitent se pot asocial si alte interventii , precum blefaroplastia, liftingul sprancenelor sau liftingul frontal.

 

Liftingul facial nu este o operatie dureroasa, dar creeaza un discomfort datorita edemului facial postoperator. La inceput fata va arata straniu, trasaturile vor fi modificate de edemul postoperator, mimica faciala va fi partial limitata, iar sensibilitatea pielii va disparea temporar. Nu trebuie sa va ingrijorati, din a treia saptamana, cu putin machiaj si o pieptanatura care sa ascunda cicatricile, va veti putea relua activitatea normala.

Rezultatul obtinut in urma unui lifting facial dureaza toata viata, insa procesul de imbatranire al fetei continua; el nu este nici incetinit si nici accelerat de aceasta interventie. Este incontestabil faptul ca dupa ani de zile veti arata mult mai bine decat daca nu ati fi facut nici o operatie.

 

Tipuri de lifting facial

Prin urmare odata cu varsta, pielea imbatraneste dar in egala masura se modifica elasticitatea si fermitatea structurilor faciale profunde. Din punct de vedere tehnic exista mai multe metode de reconturare cervicofaciala, ce vor fi adaptate la functie de particularitatile fiecarui pacient in parte. Teoretic exista mai multe tipuri de lifting:

• Liftingul cervo-facial, clasic (superficial) ce presupune decolarea si repozitionarea tegumentelor faciale , concomitent cu indepartarea surplusului tegumentar. Se adreseaza exclusiv tegumentelor faciale.
• Liftingul cervicofacial in doua planuri (SMAS lift) ce presupune tonifierea structurilor musculoaponevrotice profunde, si readucerea lor in pozitie normala. Se adreseaza in mod deosebit etajului inferior si mijlociu al fetei precum si zonei cervicale.
• Liftingul profund (subperiostal) care se adreseaza in mod deosebit zonei mediofaciale, concretizandu-se prin ridicarea obrajilor
• Liftingul frontal in cadrul caruia se actioneaza asupra tamplelor, a pleoapelor, a fruntii si etajului superior al fetei
• Liftingul sprancenelor prin care se ridica portiunea externa a sprancenelor.

In realitate aceste metode se pot combina in cursul unui lifting cervicofacial, operatia adaptandu-se la necesitatile fiecarui pacient, astfel incat rezultatul obtinut postoperator sa fie unul pe masura asteptarilor dumneavoastra. Cu cat complexitatea interventiei creste, recuperarea postoperatorie se prelungeste, dar si rezultatul postoperator este mai bun si mai de durata.

Conturul fetei dumneavoastra poate fi amplificat printr-o varietate de tehnici.

Augmentarea barbiei (numita si genioplastie sau mentoplastie) intareste aspectul barbiei retrase, facand-o mai proeminenta. In mod asemanator, pometii pot fi facuti sa arate mai plini, creand un look mai sculptat, folosind implanturile. Implanturile faciale ofera un rezultat permanent si previzibil. Uneori, grasimea poate fi injectata in anumite zone pentru a va oferi o fata mai tanara si mai plina.

Barbia este un element important al fizionomiei unei persoane, insa uneori imperfectiunile sale ce privesc forma, marimea sau aspectul, au nevoie de ajustari, mai mari sau mai mici, pentru a obtine o armonie cat mai buna intre trasaturile faciale.

Mentoplastia sau genioplastia este o interventie chirurgicala prin care se modifica forma si dimensiunea barbiei. O asemenea procedura are ca scop obtinerea unui profil echilibrat, a unei concordante intre nas si barbie. Cu ajutorul acestei interventii din aria chirurgiei estetice, o barbie marita poate fi redusa la o dimensiune potrivita, in timp ce o barbie prea mica (micrognatie) poate fi, din contra, marita cu ajutorul unor implanturi.

Marirea barbiei se realizeaza de obicei in scopul de a obtine un aspect echilibrat al fizionomiei, prin alungirea barbiei , in comparatie cu dimensiunea nasului.

Inainte de interventia propriu-zisa este necesara o studiere atenta a pacientului, prin masuratori cefalometrice si explorari radiologice, pentru a stabili cu exactitate rezultatul care se doreste in urma operatiei.

 

Una dintre abordarile chirurgiei pentru augmentarea barbiei presupune efectuarea unei incizii in spatele buzei inferioare, de-a lungul gingiei, pentru a obtine accesul la mandibula (osul barbiei). Dupa acest pas, chirurgul va efectua o sectiune orizontala prin mandibula, aceasta fiind impinsa inainte si fixata cu ajutorul unor fire de sarma sau unor suruburi. Pentru ca incizia este efectuata la baza gingiei, nicio cicatrice nu va fi vizibila la exterior.

 

Interventia chirurgicala cosmetica indeparteaza excesul de grasime si pielea de pe pleoapele superioare care este ridata si care atarna, care va face sa aratati mereu obosita sau trista. De asemenea, elimina pungile de sub ochi si intinde pielea pleoapei inferioare. Rezultatul este un aspect mai alert si mai odihnit.

Blefaroplastia foloseste incizii mici, care sunt ascunse in faldurile naturale ale pielii. Diferite excese de piele, grasime si muschi sunt eliminate de asemenea prin aceasta chirugie estetica.

Cicatricile sunt, de obicei, aproape imperceptibile. Uneori pleoapele inferioare pot fi tratate cu ajutorul inciziilor facute pe interiorul pleoapelor de jos, cu nici o cicatrice externa, intr-o procedura numita blefaroplastie transconjunctivala.

Procedura se face de obicei ambulatoriu, sub anestezie locala si sedare administrate de un medic anestezist, pentru a minimiza  disconfortul din timpul procedurii. Majoritatea pacientilor au foarte putina durere dupa o interventie chirurgicala, deoarece anestezicul local este administrat ca parte a procedurii.

Majoritatea pacientilor au revenit la locul de munca la o saptamana dupa interventia de chirurgie estetica. S-ar putea ca unele vanataie sa reziste pentru o saptamana sau asa ceva si umflaturi, pentru cateva saptamani de la operatie.