Asa cum mentionam anterior si la capitolul marirea sanilor, toate implanturile au invelis de silicon, indiferent ce contin. Acest invelis poate fi neted sau texturat (se considera ca cele texturate previn contractia capsulara). Umplutura poate fi din silicon (mai frecvent) sau din ser fiziologic (folosite  mai rar).  

 

Incizia poate fi realizata sub san, in santul submamar sau in jurul marginii inferioare a areolei (zona pigmentata din jurul mamelonului). Implantul este introdus intr-un "buzunar" care este creat imediat sub tesutul mamar sau sub muschiul pectoral sau sub fascia muschiului pectoral.

Toate implanturile au invelis de silicon, indiferent ce contin. Acest invelis poate fi neted sau texturat (se considera ca cele texturate previn contractia capsulara). Umplutura poate fi din silicon (mai frecvent) sau din ser fiziologic (folosite  mai rar).  

Pentru un implant silicon mamar se foloseste un sistem preumplut, care nu poate fi modificat. Acest tip de implant silicon fiind introdus printr-o taietura mai mare in functie de marimea siliconului.

Tipuri de implanturi

Toate implanturile au invelis de silicon, indiferent ce contin. Acest invelis poate fi neted sau texturat (se considera ca cele texturate previn contractia capsulara). Umplutura poate fi din silicon (mai frecvent) sau din ser fiziologic (folosite  mai rar).  
Pentru un implant silicon mamar se foloseste un sistem preumplut, care nu poate fi modificat. Acest tip de implant silicon fiind introdus printr-o taietura mai mare in functie de marimea siliconului. Aceasta solutie este folosita in multiple interventii de chirurgie pentru a face pacientul sa se simta mai bine atat in ceea ce priveste aspectul cat si sanatatea.

Implanturile cu ser vin ca pungi siliconice goale care se umple dupa introducerea lor in san, iar implantele cu gel siliconic vin gata dimensionate si ca urmare necesita incizii putin mai mari. La cele umplute cu ser, dupa umplere, implantele acestea sunt mult mai tari la atingere (mai putin naturale), decat cele cu gel siliconic.
Nu exista nici o dovada care sa sugereze ca implanturile cu silicon au un risc crescut in aparitia cancerului de san, boli care afecteaza tesutul conjunctiv sau boli autoimune.

Implanturile mamare pot fi rotunde sau anatomice („in picatura” sau „in lacrima”), acestea din urma fiind mai moderne. Fiecare implant e caracterizat de inaltime, latime si proiectie anterioara si de aici, o greutate corespunzatoare.

Tipul, stilul si marimea implantului pe care il alegeti sunt determinate de modul de viata, contururile corpului, cantitatea de tesut mamar si de marimea cupei pe care o doriti. In momentul de fata exista este 240 de modele de implanturi (sistemul MARIX – NATRELLE), unele fiind garantate pe viata („Lifetime replacement policy”) precum MATRIX si MENTOR

Implanturile mamare pot fi aplicate sub tesutul subglandular, peste muschiul pectoral mare - subglandular, sau sub acest muschi - submuscular. Chirurgul va va ajuta sa alegeti localizarea cea mai potrivita pentru dumneavoastra.

Caracteristicile unui implant mamar sub-muscular

Un implant mamar poate fi plasat complet sub-muscular prin intermediul transaxilar, periareolar, sau inframamar prin incizie. Cu toate acestea, in cazul unei incizii transaxilara, muschii pot fi lasati intacti. Ei nu trebuie sa fie taiati sau disecati in nici un fel.

Acest lucru nu este valabil si la celelalte tipuri de incizii, unde muschii trebuie sa fie disecati intr-un fel sau altul, pentru a plasa implantul in spatele lui. In prezent acest tip de implant mamar complet sub-muscular  nu este utilizat pe scara larga, desi incepe sa cresca in popularitate.

La acest tip de implant mamar apare mai mult discomfort post-operator, sanii avand tendinta de a sta mai sus la inceput, pana la relaxarea muschilor.

Caracteristicile unui implant mamar partial sub-muscular

Cu o plasare partial sub-musculara, partea superioara, adica 2/3 din implant este in spatele muschiului pectoral. Cu cat este mai mica de 1/3 din implant nu este acoperit de muschi. Acesta se afla in spatele tesutului mamar.
Un implant mamar partial sub-muscular are un risc scazut de vizibilitate si de palpabilitate, cu exceptia partii de jos de 1/3 din implant, care nu este acoperita de muschi, oferind o forma mai naturala in portiunea superioara a sanului.

La aceasta procedura de implant mamar exista mai mult discomfort post-operator, si este nevoie de o perioada mai lunga de recuperare. Acest lucru se datoreaza faptului ca procedura este mai invaziva, precum si faptului ca muschii trebuie sa se intinda in afara, pentru a raspunde de implant.

Caracteristicile unui implant mamar subglandular

Un astfel de implant mamar este foarte usor de facut. Practic toti chirurgi pot efectua aceasta
procedura cu usurinta.

Tineti minte ca singurul lucru care sustin acest implant este pielea si tesutul mamar. Acest tip de implant mamar necesita mai putin timp de recuperare, cu mai putin disconfort si durere post-operator, deoarece muschii nu sunt afectati, ci numai pielea si grasimea sunt taiate.

Pot fi introduse implanturi mai mari fata de implantul partial sau sub-musculare. Clivajul este mai usor de creat cu acest tip de implant mamar, in special in cazul in care sanii sunt in mod natural la distanta.

Exista tendinta, dar nu mereu de a da un aspect nenatural sanilor, fata de aspectul creat de un
implant mamar submuscular care creaza un aspect mai natural.

Din nou, acest lucru nu este valabil pentru orice tip de implant mamar sub-glandulare, dar nu pare sa fie adevarat pentru cele care nu au nici un pic de piept, de tesut. Nu exista absolut nimic in neregula cu asta, este mai mult o chestiune de preferinta personala.

Aceasta interventie de chirurgie este una de infrumusetare, prin care iti modifici aspectul fizic si obtii pieptul la care ai visat si pe care natura nu ti l-a dat.

Implantele pot fi introduse prin santul submamar (cel mai biologic pentru san),  si prin areola mamara (cand, pentru a introduce implantul e nevoie sa se taie prin glanda mamara!). Alegerea o faceti impreuna cu medicul si in functie de ce va doriti.
Introducerea implantelor cu gel coeziv prin axila sau buric e interzisa de FDA din S.U.A! Aceste cai se folosesc doar pentru implante umplute cu ser sau implante cu gel necoeziv si de mici dimensiuni, deoarece inciziile sunt foarte mici.

Este important sa realizati ca sanii dumneavoastra vor continua sa-si schimbe forma de-a lungul timpului sau in cazul unor sarcini. Totusi, rezultatele operatiei de augmentare mamara sunt de lunga durata, ceea ce inseamna ca sanii vor ramane plini si fermi si in anii ce vor urma. Prezenta implantelor nu va afecta sarcina sau alaptarea la san.

 Un alt lucru de retinut: implantele pot sa reziste o viata in d-voastra, dar pielea si sanul vor imbatrani. Asta face ca si rezultatul sa se poata pierde in timp. De aceea, o noua interventie peste ani, nu e exclusa. De asemenea pot aparea complicatii care sa duca la necesitatea unei noi operatii, de rezolvare a lor.

Sanii mari se lasa mai repede ca cei mici (pt ca sunt mai grei)! Daca va doriti sani naturali si care sa tina cat mai mult, nu implantele mari sunt bune! Implante mari -complicatii mari si care apar repede! Implante mici - sunt mai usoare si complicatiile apar mai greu in timp sau deloc!
Implanturile mari sunt grele si trag de sani in jos dandu-le in timp un aspect cazut, apoi intind pielea si o subtiaza, ceea ce face ca in timp sa se vada din ce in ce mai bine marginea implantului cu aparitia aspectului de „dublu contur” si de „valurit”.

Adesea sanii foarte mari, sunt asociati cu obezitatea. Greutatea excesiva a sanilor nu reprezinta doar o problema de natura estetica, ci poate deveni in timp o problema de sanatate. Cu timpul, pielea se lasa iar gradul de ptoza mamara se accentueaza. Frecvent apar dureri la nivelul coloanei vertebrale, gatului si umerilor, si chiar deformari ireversibile ale coloanei vertebrale (de tipul cifozei sau scoliozei). Nu sunt rare nici afectiunile cutanate prezente in regiunea submamara (dermatite, micoze, eczeme, etc.) Aceste femei acuza adesea si o limitare a activitatilor fizice, generata de greutatea excesiva a sanilor. Desi cea mai frecventa cauza de marire excesiva a sanilor o reprezinta excesul ponderal, nu rare sunt cazurile in care fete tinere, cu greutate normala, pot fi complexate de aceasta infirmitate. In toate aceste situatii, reductia mamara chirurgicala este utila si salutara.

"Ce este mamoplastia de reductie?"

Interventia de reductie mamara presupune indepartarea unei portiuni din glanda mamara (portiune cu dimensiuni variabile, in functie de volumul initial al glandei). Prin urmare daca interventia se face doar in scop estetic, este bine ca ea sa fie amanata dupa nastere, deoarece poate afecta capacitatea de alaptare. In cazuri deosebite, in care sanii sunt excesiv de voluminosi, interventia poate fi efectuata si in cazul fetelor tinere care inca nu au copii, dar obligatoriu dupa varsta pubertatii (cand dezvoltarea sanilor este completa). In astfel de situatii pacienta isi va asuma riscul de a nu mai putea sa alapteze in viitor. In fine, daca a-ti nascut de curand, o astfel de interventie se va amana cel putin 6-10 luni dupa ablactare (intreruperea alaptarii), pentru a evita posibilele complicatii generate de prezenta secretiei lactate la nivelul sanilor
Prin urmare, o astfel de interventie se adreseaza:

• oricarei femei care doreste o micsorare si totodata o ridicare a sanilor (in cazul sanilor mari si ptozati).
• femeilor obeze, hiperponderale sau chiar normoponderale, cu sani voluminosi si care acuza probleme generate de volumul sanilor, de tipul celor enumerate in introducere (dureri sau chiar modificari de forma ale coloanei vertebrale, limitarea activitatilor fizice, sau afectiunile cutanate prezente in regiunea submamara).
• femeilor tinere, dupa pubertate (cand dezvoltarea sanilor este completa), daca volumul excesiv al sanilor le creeaza complexe sau chiar probleme de sanatate (de tipul celor enumerate anterior).
• in cazul asimetriilor mamare (cand unul dintre sani este mai voluminos decat celalalt)

Preoperator

O astfel de interventie trebuie programata din timp, deoarece exista o serie de tratamente care trebuie intrerupte preoperator (exemple: anticonceptionalele, antiinflamatoriile, antidepresivele, etc). Este contraindicata o astfel de interventie, in perioada menstruatiei sau imediat dupa o nastere. Inaintea unei astfel de interventii, sunt necesare o serie de analize preoperatorii (la indicatia medicului dvs). Este obligatorie efectuarea unei mamografii, pentru depistarea unor eventuale afectiuni preexistente operatiei. Prin urmare, orice probleme de sanatate au existat sau inca mai exista, vor fi comunicate medicului dvs, inaintea operatiei.

Detalii despre interventia chirurgicala si perioada postoperatorie imediata

Interventia dureaza aproximativ 3-6 ore si necesita anestezie generala. Dupa operatie, pacienta va ramane internata cel putin o zi. Exista mai multe metode chirurgicale, prin care in mod practic se indeparteaza cantitati variabile din glanda mamara si tegumentul aferent acesteia. Rezectia tesutului glandular in exces, presupune aparitia unor cicatrici la nivelul sanilor. Deasemenea rezectia partiala a glandei mamare, poate altera functia acesteia (de a produce secretie lactata).
Pentru a evita formarea unor hematoame, postoperator vor fi montate tuburi de dren la nivelul sanilor, care de regula se mentin primele 24-48 ore.Discomfortul postoperator este moderat. In primele 24-48 de ore dupa operatie, pot sa apara dureri moderate la locul inciziilor, care insa se pot ameliora cu ajutorul antialgicelor. Deasemenea pot sa apara echimoze si un discret edem, care insa dispar rapid, la cateva zile dupa operatie.Vindecarea completa necesita 10-12 zile, timp in care sunt necesare controale periodice. In aceasta perioada sunt contraindicate eforturi fizice mari, miscari ample ale bratelor (tenis, inot, fitnes), purtarea de greutati sau dormitul pe burta, precum si practicarea oricarui sport de performanta. Timp de aproximativ o luna dupa operatie, este utila purtarea unei bustiere elastice.

Complicatii ce pot sa apara dupa o interventie de reductie mamara

Desi este o interventie complexa si de durata, nu exista complicatii semnificative in cazul acestor interventii. Cu toate aceste, vom avea in vedere faptul ca orice interventie chirurgicala presupune anumite riscuri, acestea fiind direct proportionale cu varsta si starea de sanatate a pacientului. Aceste riscuri vor fi evaluate in mod individual pentru fiecare pacient in parte, printr-un control preoperator riguros..

Cancerul de san reprezinta o boala grava, pe care din pacate o intalnim tot mai frecvent, afectand un numar din ce in ce mai mare de femei tinere. Desi face parte din categoria bolilor maligne, este unul dintre cancerele care descoperite si tratate precoce, se poate vindeca.

Mastectomia (extirparea chirurgicala a glandei mamare) este solutia salvatoare. Pe de alta parte mastectomia este o interventie chirurgicala mutilanta.

Bucuria de a fi o invigatoare in lupta cu cancerul este umbrita de o interventie chirurgicala mutilanta, care indeparteaza sanul, principalul simbol al frumusetii si feminitatii.

La ora actuala, sanul poate fi reconstruit. Chirurgia plastica dispune de numeroase solutii chirurgicale care va pot ajuta sa va recapatati sanul pierdut. Astfel veti putea reveni la o viata normala, veti fi pe deplin o invingatoare in lupta cu cancerul.

METODE DE RECONTRUCTIE MAMARA.

La ora actuala exista multiple posibilitati chirurgicale de reconstructie mamara. Pentru reconstructie se pot folosii implante sau tesuturile proprii. Recontructia de san este o interventie personalizata, adaptata particularitatilor anatomice individuale, scopul principal al acestei interventii fiind acela de a obtine un san identic cu sanul sanatos. In alegerea metodei optime pentru fiecare pacienta in parte, vom tine seama de aspectul sanului contralateral, caracteristicile constitutionale ale fiecarei paciente, starea tesuturilor din zona operata, varsta, stare de sanatate, tratamente urmate (citostatice, radioterapie), dar si de dorinta pacientei. Solutiile chirurgicale la care putem apela sunt urmatoarele:

I. RECONSTRUCTIA SANULUI CU IMPLANTE MAMARE.

Este cea mai simpla metoda de reconstructie mamara, care presupune introducerea unui implant mamar sub muschiul pectoral pentru a remodela astfel forma noului san. Este potrivita femeilor cu sani mici, la care in cursul mastecomiei s-a pastrat muschiul pectoral, si la care exista reserve de tegument pentru a se introduce un implant similar cu sanul contralateral.

De obicei dupa mastectomie, nu ramane suficient tegument pentru a acoperii un implant, In aceste situatii, putem reconstrui sanul cu ajutorul unor implante create special pentru reconstructia de san, protezele expander (tip Becker). Acestea sunt niste implante dublu compartimentate. Compartimentul extern este plin (umplut cu gel de silicon), in timp ce compartimentul intern este gol, dotat cu o valva prin care ulterior i-l vom umple cu ser fiziologic. Umplerea compartimentului cu ser fiziologic se va face treptat, prin injectari regulate , repetate saptamanal pana la umplerea integrala a implantului. Astfel de implante sunt indicate pacientelor ce opteaza pentru o reconstructie mamara cu implant, dar nu are tesuturi suficiente pentru a introduce un implant similar cu sanul contralateral.

II. EXPANDAREA TISULARA

Expanderul tisular reprezinta un implant special creeat pentru a obtine surplusul tisular necesar pentru acoperirea unui implant. Este o metoda de recontructie ce se poate utiliza in majoritatea cazurilor. Presupune doua etape chirurgicale. In prima etapa se introduce expanderul tisular care are forma unei proteze de san dar care este gol. Urmeaza umplerea expanderului cu ser fiziologic prin injectatari saptamanale.

Cea de a doua etapa chirurgicala, presupune extragerea expanderului si introducerea unei proteze mamare cu gel de silicon. Avantajul acestei metode este acela de a creea in timp un surplus de tesut necesar pentru acoperirea unui implant mamar voluminous, care altfel nu ar fi incaput. Prin aceasta metoda, reconstructia cu implante devine posibila in cazul multor paciente.

III. RECONSTRUCTIA MAMARA CU TESUTURI PROPRII (LAMBOURI)

In anumite situatii, putem apela la tesuturile proprii pa care le putem folosi ca "material de recontructie". Astfel de metode, presupun utilizarea marelui dorsal (tesuturile si muschiul din zon spatelui), sau a dreptului abdominal (tesuturile si muschiul abdominal). In cazul celei din urma, metoda este conditionata de existenta unui surplus de tesuturi la nivelul abdomenului. Indepartarea acestuia si utilizarea lui ca material pantreu reconstructia de san, poate reprezenta un dublu avantaj, din punct de vedere estetic.

 

Prin utilizarea tesuturilor proprii, se obtin rezultate foarte bune din punct de vedere estetic, dar exista dezavantajul unor cicatrci la nivelul zonelor donatoare. Sunt indicate indeosebi pentru pacientele care au beneficiat de radioterapie, sau pentru pacientele cu sani foarte voluminosi.

Alegerea metodei optime pentru fiecare caz in parte, reprezinta primul pas catre un rezultat postoperator optim. Scopul principal al interventiei de reconstructie mamara, i-l reprezinta obtinerea unei "imagini in oglinda" a sanului contralateral. Nu intotdeauna este simplu de realizat acest lucru. De multe ori pentru obtinerea simetriei este necesara si remodelarea sanului contralateral, prin lifting, reductie mamara sau prin introducerea unui implant.

Concomitent cu reconstructia sanului, este posibila si reconstructia complexului areolomamelonar. Prin urmare, daca sunteti fericita supravietuitoare dupa lupta cu cancerul mamar, si daca lipsa sanului reprezinta un mare prejudiciu pntru dumneavoastra, solicitati o consultatie pentru a afla care sunt solutiile optime pentru dumneavoastra. Va raspundem cu mare placere la toate intrebarile pe care le aveti. Nu ezitati sa ne contactati!

 

Liftingul mamar, sau operatia de "ridicare a sânilor", reprezintă o intervenţie de remodelare a sânilor, prin rezecţia chirurgicală a tegumentelor în exces şi creearea unui nou "sutien de piele", adaptat la volumul sânului ( practic dimensiunile glandei mamare se conservă, aceasta fiind doar ridicată). Dacă este necesar, în cursul acestei intervenţii, poate fi remodelată şi dimensiunea areolei, în raport cu cea a sânului.

Deasemenea printr-o astfel de intervenţie, se pot corecta şi asimetriile de formă sau de volum ale sânilor. Îndepărtarea excesului de piele de la nivelul sânului, presupune apariţia unei cicatrici a cărei formă şi localizare poate fi diferită în funcţie de gravitatea ptozei mamare, dar şi de metoda chirurgicală aleasă.

 

[Mai mult detalii despre ridicarea sanilor, mastopexie sau ptoza mamara vezi la capitolul lifting de san]